安庆市医疗纠纷预防与处置办法
安徽省安庆市人民政府
安庆市人民政府令
第 75 号
《安庆市医疗纠纷预防与处置办法》已经2011年9月23日市人民政府第54次常务会议通过，现予发布，自2011年10月1日起施行。
市 长：肖超英
二○一一年九月三十日
安庆市医疗纠纷预防与处置办法
第一章 总 则
第一条 为了有效预防和妥善处置医疗纠纷，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，保障医疗安全，维护社会秩序，根据《中华人民共和国治安管理处罚法》、《中华人民共和国人民调解法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》（国务院令第351号）、《企事业单位内部治安保卫条例》（国务院令第421号）等法律、法规，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称医疗纠纷，是指医患双方当事人之间因医疗行为引发的争议。
第三条 本办法适用于本市行政区域内各级各类医疗机构的医疗纠纷预防与处置工作。
医疗事故的责任认定和赔偿依照国务院《医疗事故处理条例》的规定执行。
第四条 处理医疗纠纷，应当遵循预防为主、依法处置、公平公正、及时便民的原则。
第五条 县级以上人民政府应当加强对医疗纠纷预防与处置工作的领导，督促有关部门依法履行职责，协调解决医疗纠纷预防与处理工作中的重大问题。
第六条 卫生行政主管部门应当依法履行监督管理职能，督促医疗机构提高医疗服务质量，保障医疗安全，做好医疗纠纷预防与处理工作。
第七条 医疗机构应当按照有关法律、法规和规章规定，加强自身管理，提高医疗服务质量和服务水平，确保医疗安全。
医疗机构按国家和本市有关规定参加医疗责任保险。
第八条 公安机关应当依法维护医疗机构的治安秩序，加强对医疗机构内部治安保卫工作的监督和指导，及时查处违反治安管理规定的行为。
第九条 司法行政主管部门应加强对医疗纠纷人民调解工作的指导。
第十条 新闻机构和新闻记者应当遵守有关法律、法规规定，恪守职业道德，做到客观公正，正确发挥舆论监督作用。
第十一条 患者所在单位和患方居住地街道办事处（乡镇人民政府）、村（居）民委员会，应当配合做好医疗纠纷的处理工作。
第十二条 患者的生命健康权、知情权等权利依法受法律保护。
患方应当尊重医务人员，依法维护自身权益，通过合法途径解决医疗纠纷，维持医疗机构正常的医疗秩序。
第十三条 设立市医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医调会），负责医疗纠纷的人民调解工作，其组成和工作办法另行制定。各县（市）参照设立。
医调会由社会管理综合治理部门管理，综治部门应当加强对医疗纠纷调解工作的指导。
医调会调解医疗纠纷不收取费用，其工作经费由同级财政予以保障。
第二章 预 防
第十四条 卫生行政主管部门应当规范医疗机构执业准入，加强对医疗机构执业行为的监督和管理，督促医疗机构及医务人员提高医疗服务质量，保障医疗安全，维护患者利益。
第十五条 医疗机构应当建立健全医疗质量监控和评价制度、医患沟通制度、安全责任制度以及医务人员违法行为责任追究制度。
医疗机构应当设立患方接待场所和专门人员，接受患方咨询和投诉。
第十六条 医疗机构应当制定医疗纠纷处置预案，并报所在地卫生行政主管部门和公安机关备案。
第十七条 医务人员应当遵守下列规定，预防医疗纠纷的发生：
（一）遵守卫生法律、法规、规章和技术操作规范；
（二）树立敬业精神，遵守职业道德，增强责任心，尊重患者，保护患者的隐私；
（三）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；
（四）如实告知患者或其近亲属病情、医疗措施、医疗风险及医疗费用等情况，并及时解答其咨询；
（五）按照国务院卫生行政主管部门的规定书写病历资料，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。
第十八条 患者及其家属应当遵守下列规定：
（一）遵守医疗机构就诊管理制度，维护医疗秩序；
（二）如实向医务人员陈述病情，配合医务人员进行诊断、治疗和护理；
（三）按规定支付医药费用；
（四）发生医疗纠纷后，依法表达意见和要求。
第三章 报 告
第十九条 卫生行政主管部门应当指导医疗机构建立健全医疗纠纷报告制度，规范医疗纠纷报告工作。
医疗机构应当建立、健全医疗纠纷报告制度，并按规定报告医疗纠纷，不得隐瞒、缓报、谎报。
第二十条 医务人员对发生的医疗纠纷或发现患方有扰乱医疗秩序行为的，应当按照《医疗事故处理条例》的规定向所在医疗机构报告，医疗机构按规定向卫生行政主管部门报告的同时，还应当立即采取措施，防止事态扩大，并按规定进行调查核实。
医疗纠纷发生后，医疗机构应当立即通知医调会。
第二十一条 有下列情形之一的，医疗机构应当立即向所在地公安机关报警：
（一）聚众占据医疗机构主要通道、病房、办公场所，影响医疗机构正常医疗秩序的；
（二）在非规定时间和规定场所停尸，或拉横幅、设灵堂、放鞭炮、烧纸、张贴大字报及散发传单等，并经劝说无效的；
（三）阻碍医务人员依法执业，侮辱、诽谤、围攻、殴打医务人员，或非法限制、侵犯医务人员人身自由、正常生活，或威胁、逼迫医疗机构、医务人员违背客观事实承认医疗过失、医疗事故的；
（四）打砸、破坏、损毁医疗器械、设备、档案资料及医疗机构其它财产的；
（五）其他严重影响医疗秩序的行为，或对医务人员生命和健康构成威胁的。
第四章 处 置
第二十二条 发生医疗纠纷后，医疗机构应当启动医疗纠纷处置预案，并按下列程序处置：
（一）根据预案规定的职责要求，采取控制措施，防止事态扩大，及时将医院专家会诊意见告知患方，并报上级卫生行政主管部门；
（二）在医患双方共同在场的情况下，按《医疗事故处理条例》规定封存和启封现场实物及相关病历资料；
（三）患者在医疗机构内死亡的，尸体应当立即移放太平间或殡仪馆。对死因有异议的，按《医疗事故处理条例》规定进行尸检；
（四）告知患方有关医疗纠纷处置的办法和程序，答复患方的咨询和疑问，引导患方依法解决纠纷；
（五）双方协商解决医疗纠纷的，应当在医疗机构专用接待场所进行。患方来院人数在5人以上的，应当推举代表进行协商，代表人数不得超过5名；
（六）处置完毕后，向卫生行政主管部门提交医疗纠纷处置报告，如实反映医疗纠纷的发生经过及调查、处理情况。
第二十三条 卫生行政主管部门接到关于医疗纠纷的报告后，应当按照下列程序处置：
（一）责令医疗机构及时采取措施，防止事态扩大，必要时派人赶赴现场；
（二）积极开展政策宣传和教育疏导工作，引导医患双方依法妥善解决纠纷；
（三）当事人申请医疗事故争议行政处理的，按照《医疗事故处理条例》规定进行。
第二十四条 公安机关接到关于医疗纠纷的警情后，应当按照下列程序处置：
（一）立即组织警力赶赴现场；
（二）开展教育疏导，制止过激行为，维护医疗秩序；
（三）依法处置现场发生的各类违反治安管理规定的行为；
（四）患者在医疗机构内死亡，患方拒绝将尸体移放太平间或殡仪馆，经劝说无效的，现场处置民警应当依法采取措施保障医疗机构将尸体移放医院太平间或殡仪馆。
第二十五条 患者所在单位、患者居住地政府接到重大医疗纠纷报告后，应当按照下列程序处置：
（一）立即采取措施，做好教育疏导工作，防止事态扩大；
（二）积极引导患方依法依规维权。
第二十六条 医调会接到医疗纠纷报告后，应当第一时间到达医疗机构，做好医疗纠纷处置调解工作。
第二十七条 医疗纠纷发生后，医患双方可以自行协商解决，也可以向医疗机构所在地的医调会申请调解；不愿意协商、调解或者协商、调解不成的，可以向卫生行政主管部门申请医疗事故争议行政处理，或者向人民法院提起诉讼。
医疗纠纷索赔金额在1万元以上的，均须由医疗机构所在地的医调会调解处理，或者申请医疗事故技术鉴定依法处理，医疗机构不得自行与患方协商解决。对其中索赔金额在10万元以上的，医调会应当及时告知当事人须先申请医疗事故技术鉴定，明确责任。
第二十八条 医调会受理调解后，应当及时进行调解，原则上自受理调解开始之日起1个月内（不含尸体解剖及医疗事故技术鉴定所需时间）调结；到期未结束的，视为调解不成（双方当事人同意延期的除外）。对调解不成的医疗纠纷，医调会引导双方通过诉讼途径解决。
第二十九条 医疗纠纷人民调解员因调解工作需要，行使调阅、询问相关人员、咨询专家意见等正当权利时，相关单位和人员应当予以配合。
第三十条 医疗纠纷发生后，患方可以向医疗机构所在地的卫生行政主管部门提出医疗事故争议处理申请，卫生行政主管部门应当按照《医疗事故处理条例》规定处理。
第三十一条 医疗纠纷发生后，当事人也可以直接向人民法院提起诉讼。当事人已经向法院提起诉讼的，卫生行政主管部门或医调会不再受理其处理或调解申请；已经受理的，应当终止处理或调解。
第三十二条 当事人协商达成协议、医调会或卫生行政主管部门调解达成协议、人民法院调解或作出生效判决的，医疗机构应当按照协议或者判决支付赔偿费用。
第五章 法律责任
第三十三条 卫生行政主管部门工作人员、医疗机构及其医务人员违反本办法规定，依照《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规规定处罚。
第三十四条 医务人员违反本办法规定，有下列行为之一的，由卫生行政主管部门依法给予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；
（二）由于不负责任延误危急患者的抢救和治疗，造成严重后果的；
（三）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的。
第三十五条 医疗机构未制定有关医疗纠纷处置预案的，由卫生行政主管部门责令改正；拒不改正的，对负有责任的主管人员和其他责任人员依法给予处分。
第三十六条 患方有下列行为之一的，由公安机关依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）聚众占据医疗机构诊疗或办公场所，寻衅滋事的；
（二）拒不将尸体移放太平间，或在医疗机构拉横幅、设灵堂或张贴大字报，劝说无效的；
（三）阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活的；
（四）破坏医疗机构的设备、财产和病历、档案等重要资料的；
（五）其它扰乱医疗秩序的行为，情节严重的。
第三十七条 其他人员利用医疗纠纷蓄意闹事，有第三十六条行为之一的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚法》从重处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十八条 人民警察在处置医疗纠纷过程中不履行法定职责的，按照《中华人民共和国警察法》等规定处理。
第三十九条 新闻机构或新闻记者对真相未明、调查结果尚未公布的医疗纠纷作失实报道，或在报道中煽动对立情绪，造成严重社会不良影响和后果的，依法追究法律责任。
第四十条 人民调解员在调解医疗纠纷过程中，违反有关法律、法规、规章规定，弄虚作假、徇私舞弊、收受财物，损害一方利益的，由医调会取消调解资格；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第六章 附 则
第四十一条 本办法自2011年10月1日起施行，有效期5年。
几个关于贪污罪问题的讨论
我国《刑法》第三百八十二条规定的贪污罪，是我国目前职务犯罪中发案率较高的犯罪，虽说刑法和相关立法、司法解释对该罪名作了明确的界定和阐释，但在司法实践中，对于贪污罪的认定却存在不少的问题。如：对商业行为中“回扣”的性质如何界定；对《刑法》三百九十四条的正确运用；如何正确理解贪污罪中的“以非法占有为目的”等。下面笔者结合在司法实践中经常遇到的相关问题提出一些粗浅看法供大家讨论。
一、对“回扣”性质的界定
国家工作人员在经济往来中，利用职务上的便利进行贪污或者受贿，通常都以通过收取“回扣”、“手续费”等形式表现出来，在司法实践中很容易混淆，难以区分。如行为人在为本单位购买货物时，将卖方从购货款中抽出一部分作为回送的款项（即回扣）占为己有的行为，应如何认定？笔者认为遇该种情况不可一概认定为贪污或是受贿行为；应当根据卖方给予的“回扣”是否符合规定来加以区分，如果“回扣”是符合法律规定或者交易习惯的（但此时获得“回扣”的主体应该是该国家工作人员所在的单位），行为人员利用职务之便而予以侵吞的，应以贪污罪定罪；如果是违反国家法律规定或者交易习惯的，国家工作人员利用职务之便私自索取、收受回扣、手续费的，应以受贿罪定罪处罚（此时，对行为人为他人牟取的利益应作广义理解，只要是具有财产性质的利益包括相对人在本次交易中获得的利益或相对人日后可期待的利益均可）。
在犯罪主体均为国家工作人员且都利用了职务之便的情况下，界定一个具体行为属于贪污还是受贿要根据案件的实际情况和对现有证据的运用来综合判断，笔者认为有一个简便却行之有效的判断方法：即考察行为人占有的财产或财产性利益的原权属，若该财产或财产性权益来自于本单位或应当由本单位实际支配和控制，则该行为不可能构成受贿罪；若行为人占有的财产或财产性利益来自于其他单位则，该行为不可能构成贪污罪。
二、对占有公务礼物行为的性质界定
我国《刑法》第三百九十四条规定，国家工作人员在国内公务活动或者对外交往中接受礼物，依照国家规定应该交公而不交公，数量较大的，以贪污罪定罪处罚。如果国家工作人员收受礼物占为己有后，（即赠予人事前未要求受赠人利用职务之便牟取利益，且赠与人基于行业或地区习惯有赠予礼品的惯例）基于送礼人的请求或情面考虑同时又利用职权为送礼人谋取了利益，应如何定性？
不少人认为，对于该种情况应当主要从证据角度考虑。如果现有的证据能证实行为人收受公务礼物之后，利用职务之便为送礼人牟取了利益则该行为符合受贿罪的主客观要件，构成受贿罪。反之若不能排除为他人牟利的合理怀疑则仍以贪污罪论处。
笔者认为上述情况（仅限于赠予发生前赠予人未要求受赠人为其牟取利益的情况；若在赠予行为发生前受赠人与赠予人已达成受赠人为赠予人牟利的协议，则为典型的受贿行为）不论行为人是否为他人牟取利益，该行为均应以贪污罪论处。理由如下：
首先，此种情况成立“法条之竞合”。就我国《刑法》立法的体例来看《刑法》第三百九十四条独立于贪污罪，亦独立于受贿罪，其立法意图十分明显，提醒我们法律将该行为直接以贪污罪论处，为法律的特别规定；
其次，揣摩立法意图，该法条的目的是将“不作为”的形式纳入贪污罪的客观方面，提醒我们“不作为一样可以构成贪污罪”。故笔者认为若出现上述情况，不论国家工作人员在公务活动后是否接受礼物后又是否承诺或实际为送礼人牟取利益，均以贪污罪论处为宜。
三、关于贪污罪中“以非法占有为目的”的理解
在刑法理论上，对构成贪污罪要求行为人主观上需存在“以非法占有为目的”这一要件。请看一个案例：张某，系某国家机关工作人员，平日张某忧国忧民深感中国政府对教育的投入不力，一心想为中国的教育事业尽微薄之力，但苦于囊中羞涩，便打起了自己管理的国有财产的主意。某日，张某侵吞自己管理的国有资产10万元，同日将该款如数捐赠给希望工程。在本案中，张某的行为是否构成贪污罪呢？也许有人会主张张某不构成贪污罪，其理由在于贪污罪要求行为人在主观上存在“以非法占有为目的”。张某侵吞国有财产的目的是捐献希望工程，并非自己占有，故不存在“非法占有”。
笔者认为之所以有人提出上面的疑问，其本质在于混淆了两个概念、曲解了立法的本质用意。
第一，将故意犯罪中的“犯罪动机”混同于“犯罪构成要件”。刑法理论告诉我们，犯罪动机仅存在于直接故意犯罪之中，其内涵是驱使行为人犯罪的思想动因；而犯罪构成要件则是成立犯罪必不可少的要件。一个行为是否构成犯罪应该考察其行为是否具备了犯罪的全部构成要件，只要具备，则构成犯罪；犯罪动机一般不会影响对犯罪的认定，仅在处罚时作为酌定考虑的情节。张某把财产捐献给希望工程实为张某贪污公共财产的犯罪动机，而张某的行为完全符合贪污罪的构成要件，成立贪污犯罪。
第二，贪污罪中特别规定以“非法占有为目的”是为了与挪用公款罪相区别。挪用公款罪与贪污罪的重要区别在于挪用公款侵犯的是公共财产的使用权，而贪污罪侵犯的的是公共财产的所有权。故该处的“以非法占有”是从财产所有权的归属层面来考察，只要行为人取得公共财产缺乏合法依据，便是此处的“以非法占有为目的”。而实际占有后行为人是合法使用该财产还是非法处分该财产在所不问，只是贪污既遂后的赃款去向问题，仅仅会对量刑产生影响。
在文章的最后，笔者将对在贪污罪中与“以非法占有为目的”密切相关的“赃款去向问题”作简要的阐释。
在司法实践中，对于贪污罪赃款去向的认定由于侦查、起诉的检察机关与负责审判的法院之间认识不同，使得赃款去向最终影响对行为人的定性和处罚，出现了犯罪嫌疑人在无法否定贪污罪行为时，便在“赃款去向”上大做文章，赃款用于公务支出或只要不是用于个人家庭消费外的其他消费，就不构成犯罪，赃款去向成了贪污犯罪分子抗辩的一面盾牌。
我们知道贪污罪是复杂客体，贪污行为侵犯的是公共或私有财产（在受国家机关、国有企事业单位、人民团体委派到非国有单位中从事公务的人员侵犯的财产可能是非公共财产）的所有权和国家工作人员职务活动的廉洁性。如果我们一味强调贪污后的赃款去向，即用于个人家庭支出外的其他处置，就构不成犯罪，其实质是忽视了贪污罪侵害的国家工作人员职务的廉洁性这一客体，将违背立法者对贪污罪的立法本意，甚至触动“罪刑法定”这一刑法的基本原则，在现阶段由查禁犯罪的国家机关负证明行为人有罪的刑事诉讼证据制度下，这样的认识将人为的造成法律上的漏洞，使得贪污犯罪分子的犯罪风险明显降低，必将造成极为恶劣的影响，个案的处理对每个公民来说都具有极强的指导和教育意义。笔者认为，遇到该类情况，应严格按照贪污罪的构成要件定罪处罚，只要是行为人利用职务之便使公共财产脱离国家或集体的实际控制，即贪污既遂，至于行为人如何处分该赃款，仅作为量刑上的酌定考虑情节。(乐山市市中区人民检察院 代大维力)
参考文献
1、《刑法学》 作者：赵长青 法律出版社
2、《国家司法考试专题讲座刑法46讲》 作者：袁登明 人民法院出版社
3、《刑法学》 作者：张明楷 法律出版社
4：《职务犯罪证据的收集与运用》 作者：黄维智 中国检察出版社
