宜昌市医疗纠纷预防与处理办法
湖北省宜昌市人民政府
宜昌市医疗纠纷预防与处理办法
宜昌市人民政府令第150号
宜昌市医疗纠纷预防与处理办法》已经市人民政府第61次常务会议讨论通过，现予发布，自2011年3月1日起施行。
市长 李乐成
二○一○年十二月十七日
宜昌市医疗纠纷预防与处理办法
第一章总则
第一条 为有效预防和处理医疗纠纷，保障医疗安全，维护医疗秩序，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，根据《中华人民共和国人民调解法》、《中华人民共和国治安管理处罚法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律、法规和规章的规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条本办法所称医疗纠纷，是指医患双方因医疗机构的医疗、护理行为和结果及其原因、责任发生的争议。
第三条本市行政区域内医疗纠纷的预防与处理，适用本办法。
医疗纠纷的责任认定，依照国家法律法规的有关规定执行。
第四条 医疗纠纷的预防与处理，应当遵循预防为主、依法依规、公平公正、便民高效的原则。
第五条本市及各县市区人民政府应当加强对医疗纠纷预防与处理工作的领导，督促有关部门依法履行职责，协调解决医疗纠纷预防与处理工作中的重大问题。
第六条本市及各县市区卫生行政部门应当依法加强对医疗机构及其医务人员的监督管理，督促医疗机构提高医疗服务质量、保障医疗安全，做好医疗纠纷预防与处理工作。
本市及各县市区司法行政部门应当加强对医疗纠纷人民调解工作的指导。
本市各级公安机关应当加强对医疗机构内部治安保卫工作的监督和指导，依法维护医疗机构的治安秩序，及时依法查办涉医违法犯罪行为。
本市保险行业协会应当指导保险机构开展医疗责任保险工作。
第七条 医疗纠纷当事人所在单位和居住地的乡镇人民政府（街道办事处）、村（居）民委员会，应当配合做好医疗纠纷的处理工作。
第八条 本市及各县市(含夷陵区，下同)设立医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医调委），负责本行政区域内医疗纠纷的人民调解工作。
第九条本市建立以医疗责任保险制度为主体的医疗责任风险分担机制。
第十条 报刊、广播、电视、互联网等新闻媒体应当开展医疗纠纷预防与处理工作的宣传教育，弘扬医务人员救死扶伤精神和尊医重卫文明风尚，依法、客观、公正地进行涉及医疗纠纷的新闻报道。
第二章医疗纠纷预防
第十一条医疗机构应当加强对医务人员的业务培训和职业道德教育，建立健全医疗质量监控和评价制度、医疗安全责任制度、医务人员违法违规责任追究制度。
第十二条 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，应当严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
第十三条医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，应当向患者说明病情和医疗措施，需要实施手术、特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗的，应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者近亲属说明，并取得其书面同意。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，按照有关法律、行政法规的规定执行。
医疗机构应当建立健全医患沟通机制，设置接待场所，配备专（兼）职人员，接受患者及其近亲属的咨询和投诉,及时解答和处理有关问题。
第十四条医疗机构及其医务人员应当按照有关规定及时书写医学文书，不得以任何理由隐匿、伪造或者销毁医学文书及相关资料。
第十五条患者及其亲属应当遵守医疗机构的规章制度，如实向医务人员告知与诊疗活动有关的病情、病史等情况，正确认识病情变化和疾病发展的规律，配合医务人员进行必要的检查、治疗和护理。
患者及其亲属对医疗行为有异议的，应当通过合法渠道表达自己的意见和要求。
第十六条任何单位和个人不得违法妨碍医疗机构的正常工作秩序，侵害医务人员的合法权益。
第三章报告与应急处置
第十七条本市及各县市区卫生行政部门应当建立健全重大医疗纠纷报告制度。
医疗机构应当按照报告制度的规定履行报告义务，不得瞒报、缓报、谎报。
第十八条 发生医疗纠纷后，医疗机构应当根据医疗纠纷的实际情况，采取下列相应措施进行处置：
（一）告知患者或者其近亲属有关医疗纠纷处理的具体办法和程序；患者或者其近亲属要求协商的，告知其推举不超过三名代表参加协商。
（二）就发生纠纷的医疗行为组织专家会诊或讨论，并将会诊或讨论意见告知患者或者其近亲属。
（三）与患者或者其近亲属共同对现场实物及相关病历资料进行封存或启封。
（四）患者在医疗机构内死亡的，按规定将尸体移放殡仪馆；死者近亲属对死因有异议或者涉及非正常死亡的，应当及时向卫生行政部门、公安机关报告，按规定进行尸体检验和处理。
（五）因医疗纠纷影响正常的医疗工作秩序的，及时向所在地公安机关报警。
（六）配合卫生行政部门、公安机关、医调委等部门和机构做好调查取证工作。
第十九条医疗机构应当制定医疗纠纷应急处置预案，并报所在地的卫生行政部门和公安机关备案。
处置医疗纠纷需要启动应急处置预案的，应当按照预案的规定采取相应措施，防止事态扩大。
第二十条 卫生行政部门接到医疗纠纷报告后，应当责令医疗机构立即采取有效措施，必要时派人赶赴现场指导、协调处置工作，引导医患双方当事人依法妥善解决医疗纠纷。
第二十一条 公安机关应当制定涉医应急预案，在接到涉医警情后，立即组织警力赶赴现场，劝阻双方过激行为；对劝阻无效的，应当依法予以制止，控制事态扩大，维护正常的医疗工作秩序。对在医疗机构停尸、闹丧等经劝阻无效，严重影响医疗机构正常秩序的，公安机关应当依法采取责令停止违法行为等处置措施。
第四章医疗纠纷处理
第二十二条医疗纠纷发生后，双方当事人可以自行协商解决，但医疗纠纷赔付金额在一万元以上（含本数，下同）的，参保医疗机构不得自行协商处理。
第二十三条 当事人可以申请医调委调解医疗纠纷，但索赔金额在十万元以上的，应当先行共同委托医疗损害司法鉴定或者医疗事故鉴定，提供鉴定结论。
第二十四条医调委应当承担下列职责：
（一）宣传相关法律、法规、规章和医学知识；
（二）依当事人申请调解医疗纠纷;
（三）向卫生、司法行政等部门报告医疗纠纷调解工作情况；
（四）分析研究医疗纠纷发生、预防和调解情况，向医疗机构提出意见和建议，提供咨询服务；
（五）本市及各县市人民政府规定的其他职责。
第二十五条医调委的人民调解员应当公道正派、热心于人民调解工作，并具有医疗、法律专业等相关专业知识和调解工作经验。
第二十六条医调委应当建立由相关医学、药学和法律等专家组成的专家库，为医疗纠纷的调查、评估和调解工作提供技术咨询。
第二十七条医调委对当事人提出的医疗纠纷调解申请，应当进行初审，在三个工作日内决定是否予以受理，书面通知当事人并说明理由。
医调委受理调解申请后，应当告知双方当事人在调解活动中享有的权利和承担的义务。
第二十八条医疗纠纷调解申请有下列情形之一的，医调委不予受理：
（一）一方当事人已向人民法院提起诉讼的；
（二）一方当事人已向卫生行政部门申请医疗事故争议行政处理的；
（三）一方当事人拒绝医调委调解的；
（四）已经医调委调解终止，一方当事人再次申请调解的；
（五）因非法行医引起纠纷的。
已经受理的医疗纠纷调解申请有前款规定情形的，医调委应当终止调解，书面通知当事人并说明理由。
第二十九条医调委受理医疗纠纷调解申请后，应当指定一名人民调解员为调解主持人，并可以根据需要指定若干名人民调解员参加调解。当事人在调解开始前对人民调解员提出回避要求的，由医调委及时更换。
双方当事人可以委托一至二名律师或其他代理人参与调解活动。被委托人应当向医调委提交当事人的授权委托书。
第三十条 医调委应当自受理医疗纠纷调解申请之日起七个工作日内，向双方当事人了解相关情况，并予核实、评估。
在医疗纠纷调解过程中，人民调解员需要查阅病历资料，或者向有关专家和人员咨询、询问的，相关单位和人员应当给予配合。
第三十一条人民调解员根据纠纷的不同情况，可以采取多种方式调解医疗纠纷，讲解有关法律、法规和政策，充分听取当事人的陈述，耐心疏导，在当事人平等协商、互谅互让的基础上提出纠纷解决方案，帮助当事人自愿达成调解协议。
第三十二条 经调解解决的医疗纠纷，应当制作调解协议书。调解协议书由双方当事人签名、盖章或者按指印，经人民调解员签名并加盖医调委印章后生效。
依法达成的调解协议，双方当事人应当自觉履行。双方当事人认为有必要的，可以自调解协议生效之日起三十日内向人民法院申请司法确认。经人民法院依法确认调解协议有效，一方当事人拒绝履行或者未全部履行的，对方当事人可以向人民法院申请强制执行。
第三十三条 医调委应当自受理调解申请之日起三十个工作日内终止调解，但因鉴定等法定事由所需时间以及发生不可抗力情形的除外。因特殊情况需要延长调解期限的，医调委和双方当事人可以约定最长不超过六十日的期限；超过约定期限仍未达成调解协议的，终止调解。
医调委终止调解时，应当告知当事人可通过行政处理、诉讼等程序解决医疗纠纷。
第三十四条医疗纠纷当事人可以依法向医疗机构所在地的卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。卫生行政部门应当按照《医疗事故处理条例》规定处理。
第三十五条 医疗纠纷当事人可以向人民法院提起诉讼。当事人已经向人民法院提起诉讼的，卫生行政部门或医调委不再受理其处理或调解申请；已经受理的，应当终止处理或调解。
第五章医疗责任保险
第三十六条公立医疗机构应当参加医疗责任保险及附加医疗意外保险。提倡非公立医疗机构参加医疗责任保险。
提倡医疗机构在参加医疗责任保险时一并参加涉及公众责任的各类保险。
第三十七条 保险机构承保医疗责任保险，应当遵循保本微利的原则，合理拟定保险费率。
第三十八条医疗机构参加医疗责任保险，其保险费用从医疗机构经营收入中列支，按规定计入医疗成本，但不得提高现有收费标准或者变相增加患者的负担。
第三十九条医疗机构申请保险理赔，应当如实向保险机构提供医疗纠纷及处理的有关情况。保险机构可以根据需要参与医疗纠纷的处理。
第四十条医疗纠纷当事人协商达成的协议、医调委调解达成的协议、卫生行政部门调解达成的协议、人民法院作出的调解书或生效判决，保险机构应当按保险法的规定和医疗责任保险合同的约定，及时承担保险赔付责任。
第六章违规处理
第四十一条医疗机构及其医务人员违反本办法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门依法给予行政处罚：
（一）违反卫生行政规章制度或技术操作规范，造成严重后果的；
（二）未按规定告知患者病情、医疗措施和医疗风险的；
（三）未按规定经患者或者其近亲属同意实施手术、特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗的；
（四）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；
（五）未制定或执行有关医疗纠纷应急处置预案的；
（六）未按规定向所在地卫生行政部门报告重大医疗纠纷的；
（七）其他依法应当给予行政处罚的行为。
第四十二条 患者及其相关人员有下列行为之一，由公安机关依法给予治安管理处罚：
（一）聚众封堵医院通道及大门，阻碍人员、车辆出入，或占据医疗机构诊疗、办公场所，寻衅滋事的；
（二）拒绝、阻挠将尸体移放太平间、殡仪馆，经劝说无效的；
（三）在医疗机构拉横幅、设灵堂、烧纸钱或张贴大字报等，经劝说无效的；
（四）阻碍医务人员依法执业，或者侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或限制医务人员人身自由的；
（五）破坏医疗机构的设施、设备或病历、档案等重要资料的；
（六）其他影响医疗机构正常医疗工作秩序的行为。
第四十三条 医调委及其人民调解员在医疗纠纷调解工作中，严重失职或者违法违纪的，由司法行政部门给予批评教育、责令改正；情节严重的，由推选或者聘任单位予以罢免或者解聘。
第四十四条卫生、司法行政等部门和公安机关及其工作人员在医疗纠纷预防与处理工作中，玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由有权机关对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法依纪给予行政处分。
第四十五条 任何单位和个人违反本办法规定，构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。
第七章附则
第四十六条驻宜部队各级各类医疗机构的医疗纠纷预防与处理工作，可以参照本办法执行。
第四十七条 本办法自2011年3月1日起施行。有效期至2012年12月31日止。
玉溪市社会事业建设项目管理办法
云南省玉溪市人民政府
玉溪市社会事业建设项目管理办法
玉政发（2001）59号
第一章 总 则
第一条 为加强社会事业建设项目管理，提高投资效益，保证项目的顺利建设，市政府决定成立玉溪市社会事业建设项目代建中心（以下简称代建中心），授权承担社会事业建设项目建设期法人责任，有效地对项目实施“投资、质量、工期”三大控制。根据中华人民共和国《建筑法》、《招标法》和国务院《建设工程质量管理条例》以及有关法律、法规，参照外地成熟经验结合玉溪实际，制定本办法。
第二条 本办法所指的社会事业建设项目系指市政府全额或部分直接投资的党政机关、教、科、文、卫、体等社会事业建设项目。
其他社会团体、企事业单位委托管理的建设项目参照本办法执行。
第三条 社会事业建设项目是政府投资的公益性项目，土地、电力、交通、邮电、供水等部门应当支持社会事业建设项目的建设，除法律、法规和市人民政府另有规定外，任何单位和个人均不得向社会事业建设项目收取费用。
第四条 社会事业建设项目由市政府授权、业主委托代建中心进行建设管理。
第五条 社会事业建设项目实行项目法人责任制。项目法人为建设单位业主。代建中心为建设期项目法人，对项目建设资金、工期、质量等建设全过程进行管理。
第六条 社会事业建设项目必须严格执行基本建设程序，严格按照批准的初步设计和概算建设，未经原设计审批部门批准，任何单位和个人均不得扩大建设规模，增加建设内容，提高建设标准。
第七条 代建中心和业主对承担的社会事业建设项目提出年度投资建议计划，报市计划、财政主管部门审定下达。
第八条 市财政、计划主管部门按年度投资计划，根据工程建设进度及时拨付建设资金。代建中心对各项目的工程情况、计划落实情况和用款情况编制报表，上报市财政和计划主管部门，并接受检查和监督。
第二章 项目业主职责
第九条 建设单位为项目业主，其责任为：
（一） 负责项目筹划及项目建议书的编制、报批。
（二）负责土地的征用，建设条件的落实，协调与各相关部门的关系。
（三）负责项目资金的落实。
（四）编制委托书，委托代建中心为项目建设期法人，并为代建中心工作提供必要条件。
第三章 代建中心职责
第十条 社会事业建设项目代建中心职责：
（一）社会事业建设项目项目建议书批准后，受政府指派参与前期工作。配合项目业主编制可行性研究。
（二）可行性研究批准后，与项目业主签订代建管理协议，按批文与业主共同组织设计招标文件的编制，实施设计招标。招标完成后，组织初步设计编制、初审、会同业主上报。
（三）初步设计批准后，与项目业主签订正式代建合同，按批准的初步设计文件督促开展施工图设计，控制工程总投资、质量和工期，负责施工图预算核对和审定。
（四）按设计展开土建、安装、设备采购、材料供应、工程监理等招标。分别签订相应合同和廉政合同，同时落实质检单位。
（五）根据项目建设要求，编制工程建设计划，审定施工计划并组织实施。
（六）按设计文件要求，确保工程质量，落实工程进度，控制工程投资，按期向计划、财政、统计部门报送工程及财务报表。
（七）负责组织项目初步验收，接受原审批部门组织的竣工验收。
第十一条 竣工验收后，按有关规定向项目业主办理移交使用手续。
第四章 招标与投标
第十二条 代建中心依法对工程建设项目的勘察、设计、监理、施工、以及设备、材料采购等进行招标。参加投标活动的勘察设计单位、监理公司、建筑商、供应商必须具有合法资格和国家规定的相应资质。
第十三条 招标活动遵循公开、公平、公正、择优的原则，全部进入建筑有形市场。
第十四条 招标文件由业主及代建中心共同编制或委托招标代理机构编制。
第十五条 评标按《招投标法》和玉溪市工程招投标的管理办法，由招投标管理中心在专家库内随机抽取专家组成评标小组进行独立评标。
评标小组人数为单数，其中技术、经济等方面的专家不得少于成员总数的三分之二。
第十六条 任何单位和个人不得干预、影响评标的过程和结果。
第十七条 评标小组完成评标后，向业主和代建中心提出书面评标报告并推荐中标单位。业主和代建中心以此上报建设项目领导小组确定中标单位。
第十八条 市建设行政主管部门及监察部门负责项目招投标工作的管理和监督。
第五章 工程监理
第十九条 社会事业建设项目工程依法实行监理制。代建中心按合同对监理公司实行监督指导。
工程监理依照法律、行政法规、项目批准文件内容及有关的技术标准、设计文件和建筑工程承包合同，对项目工程质量、建设工期和建设资金使用等方面实施监理。
第二十条 监理公司必须持有相应资质证书，监理工程师应按国家规定注册、并取得上岗证书。
第二十一条 监理人员应当切实履行职责，遵守下列规定：
（一）现场监理人员实行旁站监理，不得在两个（含两个）以上的工程监理中任职。
（二）不得在被监理工程的勘察、设计、施工单位以及建筑材料、建设构件和设备供应单位兼职或者有其他利害关系。
（三）不得伪造、涂改、出借或转让工程监理人员的资格证书和岗位证书。
（四）总监理工程师必须是经过国家考试合格并注册取得《监理工程师岗位证书》专业人员。
第二十二条 工程监理单位及其监理人员在从事建设工程监理时，对工程施工不符合工程设计要求、施工技术标准和合同约定的，有权立即要求施工单位停工并报告代建中心。设计施工文件不符合工程质量或合同约定质量要求的，应报告代建中心，责令设计单位改正。
第二十三条 未经工程监理单位签字认可，中心管理人员核准，施工单位不得将建筑材料、建设构件和设备在工程上使用和安装，不得进行下一道工序的施工，代建中心不得拔付工程进度款，也不得进行验收。
第六章 工程质量管理
第二十四条 代建中心对工程质量总负责，勘察单位、设计单位、施工单位、材料设备供应单位、工程监理、质检部门依法分别对签订合同的范围负质量责任。
勘察设计单位必须按照工程建设强制性标准进行勘察、设计，不得转包或违法分包所承揽的工程，并对勘察、设计、质量负责。
项目设计文件须经注册建筑师、注册结构师等注册执业人员签字，对设计文件负责。
第二十五条 代建中心应当将施工图设计文件报有关部门审查。施工图设计文件未经审查批准的，不得使用。
第二十六条 建设工程接受质检部门质量监督。
第二十七条 项目建设工程的施工单位对建设工程的施工质量负责。
施工单位必须确定有相应资格的项目经理、技术负责人和施工管理负责人，层层建立工程质量和安全责任制。
建设工程实行总承包的，施工单位不得转包，总承包单位依法将建设工程分包给其他单位的，质量责任由总承包单位负责。
第二十八条 设备材料供应商必须保证设备材料的质量，提供有效生产许可证、质量检验等相关证书，经监理、质检部门签字，代建中心核准后，方可用于工程施工及安装。
第七章 资金管理及使用
第二十九条 工程资金管理实行国有建设单位会计制度。
第三十条 市财政全额拨款建设项目，由财政按批准的年度投资计划，按工程进度拨入建设单位（业主）账户，由业主及时全额转拨入代建中心，实行专户存储，专款专用。
市财政部分拨款的项目，市财政资金按上述程序拨入代建中心的同时，建设单位自筹资金按投资比例同时拨入代建中心共同使用。
第三十一条 建设工程管理费用按批准概算计提的建设单位管理费，20%留项目业主，80%转为代建中心经费，用于项目建设管理。
第三十二条 勘察设计、监理、土建、安装的资金，按审批程序、建设计划、建设进度和合同拨付。实行“两审两核一批”，即监理工程师、代建中心现场管理员核定，代建中心、项目业主专人复核，代建中心主任审批。接受财政、审计、计划部门监督管理。
第三十三条 项目竣工验收后，代建中心督促有关单位按预算及合同，及时编制竣工结算，组织力量进行审核，报审计部门审计后，依据审计结论进行结算。
第三十四条 工程包干节余资金，经审计，财政审核后，40%上缴财政，40%留建设单位用于其它建设或经批准奖励有功人员，20%补充代建中心经费。
第八章 工程竣工验收
第三十五条 项目建成后，由代建中心、项目业主及时组织设计、施工、质量、监理等单位，按照批准的设计和其他有关文件进行初步验收，对达不到标准的工程进行整改。
初步验收合格后，由代建中心编制竣工验收报告、整理竣工档案，报原审批部门组织有关单位进行竣工验收。
第三十六条 代建中心应当自建设工程竣工验收合格之日起15日内，将建设工程竣工验收报告和规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者使用文件报有关部门备案。
第三十七条 工程建设项目正式竣工验收合格后，代建中心向项目业主办理移交使用手续。
第九章 其 它
第三十八条 社会事业建设项目建设资金实行专款、专户、专用。挪用截留建设资金的，由财政部门追缴被挪用截留的资金，对负有直接责任的主管人员和其他责任人给予行政处分；构成犯罪的，移交司法部门依法追究责任人的刑事责任。
第三十九条 工程建设项目建设因管理不善，弄虚作假，造成严重超概算、质量低劣，损失浪费责任事故的，由主管部门予以通报批评、对负有责任的主管人员和其他人员给予行政处分；构成犯罪的，移交司法部门依法追究责任人的刑事责任。
第四十条 代建中心要严格执行国家有关法律、法规、廉政建设的规定，坚持廉洁奉公的原则，建立健全廉政制度，杜绝管理项目中违规、违纪、以权谋私、贪污受贿等腐败行为。对违反有关廉政规定，以及在工程发包与承包中行贿受贿的，对负有责任的人员给予行政处分；构成犯罪的，移交司法部门依法追究责任人的刑事责任。
第四十一条 代建中心应根据本办法制定相应的内部管理制度和细则，一并执行。
第十章 附 则
第四十二条 本办法由玉溪市计划委员会解释
玉溪市政府
二00一年十一月二十八日
